北京大学人民医院泌尿外科徐涛:前列腺增生用药一般3-6个月起效,别轻易停药

到了60岁,六成男人都有前列腺增生的毛病,到了80岁,90%的男人都有这个毛病。前列腺问题,可能成为男人们终究要面对的问题。是不是大家都有,就可以视作“正常现象”?

北京大学人民医院泌尿外科主任徐涛教授接受医师报记者采访时表示,别忽视这个大多数男人都会有的困扰,有症状了不但应该及时就医,而且还要给点耐心,因为目前前列腺增生虽然药物方便、安全又有效,但也要坚持一段时间才能看到效果,并且如果想要守住“胜利果实”,还不能随意停药。

发现尿频症状就要留个心眼注意观察

徐涛教授介绍,良性前列腺增生是一个很常见的男性良性疾病,随年龄增长发病率一路上升,50岁的时候大约一半的人会发生良性前列腺增生,到了60岁这个比例大约是60%,到了80岁,可能这个数字要接近90%。此外,如肥胖、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者也是前列腺增生的高危人群。

哪些症状预示着应该去关注良性前列腺增生呢?徐涛教授表示,前列腺增生最初往往是以简单的尿频症状出现的,“要注意观察每次排尿的量,如果每次的量比以前要明显减少,这就是良性前列腺增生最初期的症状,随着这个症状加重,随着病情的进展,逐渐出现其它的一些排尿症状,包括尿急,以前可以忍一忍,现在忍不了;还有尿线细了、尿完以后还要滴滴答答等,这些都是前列腺增大、尿道阻力增加造成排尿的异常表现,都是前列腺增生在不同阶段的表现”。

不要以为前列腺增生是普遍现象就不把它当疾病。徐涛教授表示,长期处于这种状态,会造成许多并发症,如反复尿路感染、膀胱结石、肾积水和肾功能不全。如果出现这些症状,这一定是良性前列腺增生严重和晚期的症状,必须加以重视,再也不能拖了。

两种药物一快一慢相得益彰

良性前列腺增生能不能治?答案是肯定的。而且其中重要的药物治疗方案已经在近年来变得更为简单和有效。

徐涛教授称,前列腺增生包括药物治疗和手术治疗两类治疗方法。但其实不论医生还是患者,都不希望良性前列腺增生拖到手术这一步,“所以我们更关注药物治疗。现在前列腺增生药物治疗简单而且又有效,让越来越多的患者避免了手术的风险”。

据介绍,目前前列腺增生治疗的两大类药物是α-受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂,这两个药物的作用机制完全不同又相辅相成,所以结合在一起,1+1要大于2。其中,α-受体阻滞剂能够让排尿受到限制的部位肌肉放松,让局部的阻力下降,所以这类药物一吃就见效,但一停就容易复发,特点就是“快”。另一种药物5α-还原酶抑制剂则刚好相反,它主要是针对前列腺增生的发病机制进行治疗,通过长期应用,能够缩小前列腺体积,虽然“慢”,但能治疗从疾病原因和根本上解决问题。

半年内起效但仍要继续坚持

徐涛教授表示,临床研究20多年后,数据显示,“慢”而治本的5α-还原酶抑制剂一般需要3-6个月甚至稍微更长一些的时间才能看到效果,用了4年之后,大约能够缩小1/4前列腺体积,用的时间越长,体积越会进一步缩小,能对前列腺增生起到根本、彻底的治疗作用。而且这两个药物从上市到现在已经三十年的时间,即使长期服用,副作用都非??煽?。如α-受体阻滞剂的副作用就是对血压有一定的降低作用,低血压患者在选择这一药物时应该谨慎使用,但不少前列腺增生患者由于年龄较大,本身就有高血压等基础病,反而可以忽略这一副作用,对5α-还原酶抑制剂这一类药物来讲,临床现在还没有观察到非常显著的副作用,尤其是对老年人来讲,副作用基本上可以放心,可以忽略。

这时候,在医生指导下,患者可以尝试去停用“快打”型的α-受体阻滞剂,因为经过长期的“慢”而治本的治疗,前列腺已经缩小了,不再需要α-受体阻滞剂这种短期的仅仅针对症状的治疗,这样患者既能获得非常好的疗效,又能减少用药量,也能避免进一步手术治疗的风险。

不过,徐涛教授也表示,因为5a-还原酶抑制剂需要服药一段时间才能起效,而且起效后还要坚持服用,但临床上很多前列腺增生患者缺乏耐心,往往吃一段时间后就自动中断药物,临床研究调查显示,有60%的患者很难坚持吃到一年。所以最后,这些患者由于没有坚持服药,随着病情的进展,最后或多或少都会进入到手术治疗,“希望前列腺增生患者都能给一些耐心,长期服用才能真正巩固治疗的胜利果实”?!?/p>

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