髋关节好,身体不老

●专家表示,出现病变会导致活动减少、机能下降,一旦骨折,老人一年内死亡率高达50%

受访专家:

北京大学第一医院骨科副主任、主任医师  曹永平

北京老年医院康复医学科副主任医师  张晓强

本报记者 张健

俗话说,养生先养骨?!吧碜庸恰本龆宋颐堑纳硖遄刺?,也决定了生活质量。临床上,医生们发现,健康的人行动能力之所以维持得比较好,关键是有健康的髋关节;而一旦发生髋部骨折,老人一年内的死亡率最高能达到50%,所以又被称为“人生最后一次骨折”。

髋关节好比身体的轴承

在由206块骨头共78个关节组成的人体骨骼系统中,有一个关节对维持健康非常重要——髋关节。髋关节,俗称大胯,由髋臼、股骨头、关节囊以及韧带构成?!敖】档镊殴亟谑俏秩颂寤盍Φ闹匾疤??!北本┐笱У谝灰皆汗强聘敝魅?、中国老年学和老年医学学会老年骨科分会主任委员曹永平告诉《生命时报》记者,髋关节是连接躯干和下肢稳定的、较为复杂的大关节。一方面,髋关节可以前后屈伸、内收、外展、内旋、外旋,是支撑走、跑、跳、蹲等肢体活动的关键;另一方面,髋关节承载身体重量,起到传导关节上下力的作用,可以满足身体多种生理需求。

“如果把人体骨骼系统比作一辆汽车,髋关节就是起关键作用的轴承,它带动了全身活动;髋关节出现了问题,就像汽车的轴承损坏,汽车就会抛锚趴窝?!北本├夏暌皆嚎蹈匆窖Э聘敝魅我绞φ畔克?,在临床中,有些老年人,即使到了八九十岁高龄,只要髋关节情况较好,不发生骨质疏松,运动机能往往保持得不错,日常生活和外出社交活动都能进行。但如果髋关节发生了病变,患者不仅要忍受疼痛,还会活动减少,甚至出现抑郁、衰弱等并发症,生活质量严重下降,各器官系统的机能也会下降,衰老进程加速。

五种髋关节病需重视

曹永平表示,髋关节疾病往往是日积月累所致,导致的病变情况不尽相同,具体来说,以下五类髋关节病变比较常见:

股骨头坏死。这是髋关节最严重的病变。使用糖皮质激素、过量饮酒、抽烟、创伤及一些血液病都是其诱因。轻则导致股骨头微血管血供中断或受损,重则引起骨细胞及骨髓成分死亡,导致股骨头结构改变、股骨头塌陷。股骨头坏死,会令患者疼痛难忍,还会发生肢体短缩和关节功能障碍。

髋关节撞击综合征。这是髋部疼痛较常见的原因,但经常因早期认识不足,易被误诊,近年来发病率越来越高,达15%~17%。髋关节中髋臼周围有髋臼盂唇,从而加深髋臼,使髋关节更稳定。这个结构像捣蒜的石臼一样,如果长期不正常外力作用于髋关节或髋关节发育异常,臼的边缘容易被磕碰。被外力撞击后,关节就可能发生疼痛或炎症,引发关节积液、水肿,时间一长会导致盂唇损伤。

髋关节骨质疏松骨折。骨质疏松是老年人髋部骨折最常见的病因,骨质疏松会导致人体骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加?;脊侵适杷傻睦夏耆?,轻微的旋转、扭动都可能发生髋部骨折。张晓强表示,骨质疏松是国人髋部骨折的重要因素。国家卫生健康委员会2018年发布的《中国居民骨质疏松症流行病学调查报告》显示,我国低骨量人群庞大,40~49岁人群低骨量率为32.9%,50岁以上人群低骨量率达46.4%。髋部骨折后,很多老人会因此瘫在床上,导致寿命急剧缩短。

退行性髋关节疾病。髋关节退行性骨关节病常见于中老年人群,女性发病率比男性高。发病原因主要是劳损摩擦,与增龄、肥胖、创伤、关节先天性异常、关节畸形、居住环境潮湿及遗传等因素相关。

早期髋臼发育不良。髋关节发育不良包括髋臼发育扁平、股骨头外移或半脱位,这会导致关节承重区域缩小,关节软骨承受的压强明显增加,关节软骨遭到破坏,进而引发骨性关节炎,使患者出现关节酸胀、疼痛,甚至关节僵直症状。

“髋关节不一定是最先受损的,但很多人的髋关节常常是带病‘工作’,所以,髋关节疾病最重要的是早诊早治?!辈苡榔剿?,如今的髋关节疾病治疗技术已较为发达,病情不同,可选择的治疗方式也很多:早期的股骨头坏死可保守治疗,通过促进血液循环的局部热敷理疗等方法,加上药物治疗,可以消除炎症、止痛,减轻水肿、关节积液,减少关节腔内及其骨髓内的压力,改善血供;在股骨头塌陷之前和软骨下骨没破碎的中期阶段,可通过保髋手术,做髓芯钻孔减压,用促进成骨的骨形态发生蛋白类药物,同时,手术时清扫坏死骨,重新植入骨头,或用金属棒、异体骨做新的支撑系统;最后的治疗手段是人工髋关节置换术,目前技术已十分成熟,这也是所有治疗方式中效果最得到医学界肯定的一种。

预防骨质疏松和跌倒是第一要务

国人的髋关节健康情况不容乐观,数据显示,全球30%的髋部骨折发生在中国。髋部骨折的致残率和致畸率超过50%;女性发生髋部骨折1年内死亡率为19%,男性发生髋部骨折1年内死亡率为39%;老人一年内死亡率达20%~50%,这也是髋部骨折被称为老人“人生最后一次骨折”的原因。曹永平表示,近年来国人髋关节疾病发病率增长迅速,目前中国每年近100万例人工关节置换术中,髋关节置换术占比近一半,且每年以20%的速度增长。张晓强则表示,虽然医疗技术进步让大多数髋部骨折患者可以通过人工关节置换术重新站起来,但依然有很多患者出现髋部不适或骨折后,选择生扛,或者干脆瘫在床上。即使更换了关节,有些人术后也可能不能恢复如常,生活和身体健康受到很大影响。因此,两位专家均表示,维持髋关节健康,一定要做好预防。

从损伤原因来看,五类人群应特别关注髋关节健康:1.跳舞、练瑜伽及从事专业运动的人群,因运动强度高、活动幅度大,相对容易发生髋关节损伤,引发慢性髋关节疼痛或关节积液。2.因各种疾病应用糖皮质激素的人,其发生股骨头坏死的几率较高。3.长期吸烟酗酒者,是股骨头坏死的重要人群。4.老年人,尤其是久坐、肌肉力量差的老年人。5.更年期女性,绝经后雌激素代谢的变化导致她们容易发生骨质疏松,随之而来的是髋部骨折发病率升高。想呵护好髋关节,具体要做好以下几点:

积极预防骨质疏松。45岁以上人群应每年检测一次骨密度。饮食上少喝碳酸饮料和含咖啡因成分的饮料。老年人要多吃奶制品、豆制品、海产品、蛋类、蔬果等,保证钙摄入量,必要时在医生指导下服用钙剂。

加强运动锻炼。关节周围肌肉强大可使关节稳定。大家在进行跑步、骑车、走路等负荷较轻的有氧耐力运动基础上,可结合俯卧撑、平板直撑及举哑铃等抗阻锻炼,避免剧烈跑跳及持续加大关节负荷的运动。老年人还可以练体操、打太极等,增加关节柔韧性,增强平衡能力和灵活性。

预防跌倒。跌倒是老年人髋部外部撞击骨折最常见的因素,因此老年人变换体位时宜缓慢,同时要正确服用药物,减少头晕和体位性低血压等可能引起跌倒的因素。

及时就医。髋关节疾病容不得耽误,如果出现腹股沟酸痛等髋关节相关疼痛,就要及时去医院做核磁共振检查。尤其是髋关节骨折后,一定要及时就医,最好在48小时内进行手术,不然会耽误最佳治疗期。

避免15度以上的八字步态。双脚内八字或外八字超过15度时,髋关节的盂唇损伤风险会增大,必要时应进行矫正?!?/p>

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