慢病防控再加把劲儿

受访专家:中国疾病预防控制中心营养学首席专家 赵文华

中国疾病预防控制中心慢性病首席专家 王临虹

本报记者 李爽

2020年12月23日,国务院新闻办公室正式发布《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》(以下简称报告)。报告称,2015年~2019年间,国民健康意识普遍增强,体格获得改善,但在身高增长的同时,体重也出现快速增长,并由此带来一系列健康隐患。

慢性病所致早亡率下降

据介绍,报告由国家卫生健康委组织中国疾病预防控制中心、国家癌症中心、国家心血管病中心共同负责,监测范围覆盖全国31个?。ㄇ?、市)近6亿人口,现场调查人数超过60万。其结果显示,我国居民健康意识正逐步提升,开始积极预防慢性病,注重体检,特别是对体重、血压、血糖和血脂的检测。整体而言,我国营养改善和慢性病防控工作取得了积极进展和明显成效。

国民平均身高更高了。与2015年的报告相比,我国18~44岁男性和女性的平均身高分别增加了1.2厘米和0.8厘米,达到169.7厘米和158厘米。中国疾病预防控制中心营养学首席专家赵文华告诉《生命时报》记者,这显示了我国人群长期营养改善取得的成效。

儿童营养不足问题改善。生长迟缓、低体重、消瘦是儿童营养不足的主要表现。此次报告显示,这三种情况都有了不同程度的缓解,特别是农村儿童的生长迟缓问题已得到根本改善。其结果是,我国儿童青少年各年龄组身高均有增长,0~16岁儿童身高均高于日本同年龄组,17岁年龄组两国基本持平。

营养素摄入比例有所调整。我国居民三大宏量营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)摄入充足,且优质蛋白占总蛋白摄入量的比例持续增加,这是我国儿童生长发育水平不断提高的重要基础。人群微量营养素缺乏问题有明显的向好表现,以贫血为例,孕妇、6岁及以上普通居民的贫血率都下降了。

不良生活习惯相对减少。虽然生活习惯改变较难,但数据显示,我国15岁及以上居民的吸烟率、非吸烟者二手烟暴露率都出现下降趋势,饮酒者中几乎每天喝酒的比例也从25.5%下降到19.9%;人均每日盐摄入量为9.3克,较2015年下降了1.2克。

中国疾病预防控制中心慢性病首席专家王临虹表示,得益于健康意识的提高,人们开始改善不良生活方式,更多慢性病患者也重视起病情的有效管控,居民因主要慢性病导致的过早死亡率才最终出现下降趋势,这是非??上驳?。报告显示,2019年,我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病四类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%,与2015年的18.5%相比下降了2个百分点,降幅达10.8%。

体重超标成重大健康隐患

尽管报告结果整体向好,但随着居民人均预期寿命的增长,慢性病患者基数仍在扩大、患病后生存期也在不断延长,这给我国未来的慢性病防控工作带来巨大挑战。

赵文华说,在营养不足和微量营养素缺乏症获得改善的同时,我们需要意识到,超重肥胖也是营养不良的一种表现形式,且会成为心脑血管疾病、糖尿病和多种癌症等的重要诱发因素。这一轮的监测结果显示,我国成年居民超重肥胖率超过50%,6~17岁的儿童青少年接近20%,6岁以下儿童达到10%。当前形势可以用超重肥胖上升速度较快、流行水平较高、全人群均受影响来描述。

导致超重肥胖的个体层面原因主要来自饮食和运动两方面,即能量摄入与支出的不平衡。

膳食结构不合理。碳水化合物、蛋白质和脂肪是对人体最重要的三大营养素,其中脂肪供能比一般需要控制在30%以内,然而目前我国居民膳食平均脂肪供能比已达到34.6%,农村居民膳食脂肪供能比首次超过30%的推荐上限。这意味着居民膳食存在畜肉摄入较多、烹调用油量超标的问题。赵文华提醒,虽然居民生活水平在变好,但如果不能把控变好的“度”,就会造成身体负担,出现超重肥胖及慢性病等一系列问题。此外,目前家庭人均每日烹调用盐量仍远高于推荐值,儿童青少年经常饮用含糖饮料的问题也应引起关注。

久坐问题普遍存在。随着劳动强度的普遍降低、出行方式的日益便捷、电子产品的大量普及,人们静态生活时间显著增加,再加上多数人主动健身观念不足,导致久坐问题严重。

防病须贯穿生命全周期

慢性病预防从来都不是一朝一夕能够见效的,赵文华强调,针对不良生活习惯和风险因素必须尽早干预,且需要贯穿生命全周期,从女性备孕开始,从儿童青少年时期抓起。而针对整体防病原则,两位专家从多个层面给出了建议。

个人:吃动都有好习惯。为改善脂肪供能比过高的问题,应少吃高油、高糖、能量密度高的食品,增加营养素密度高的食物,尤其要增加蔬菜、水果、豆及豆制品摄入。购买加工食品时,养成看营养成分表和配料表的习惯,比如,能量、脂肪、钠含量过高的,都应控制食用量;点外卖应选择少油少盐的餐食,如果有条件在家做饭,也要控制油盐摄入。运动方面,必须做到主动、规律锻炼,如果仅仅上班时走几分钟路,等车时多站一会儿,是不够的。

社会:餐饮提供健康选择,医疗资源下沉社区。餐饮企业应提供更多样化、低油低盐低糖的菜肴,同时鼓励食品企业生产“三低”食品,为居民选择营养丰富的食物、实现合理膳食,提供更多支持条件。目前,对慢性病患者的一项重要控制模式是居家自我管理,因此,医疗资源应当实现下沉,以保证社区能提供足够的慢病综合管理服务。

国家:加强宣教,增加活动设施。继续大力推进“三减三健”中的“健康体重”专项行动,教会居民合理选择、搭配好自己的一日三餐,掌握在工作、学习、出行、家务等方面达到充足身体活动的方法。此外,要改善人们活动的支持环境,加强人行道、自行车道、健康步道建设;加大体育健身、娱乐场所、公园等设施建设,并向公众免费开放?!?/p>

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